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抗菌药应怎样联合用药举例说明

发布日期:2019-07-12 07:45   来源:未知   阅读:

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  中国农业出版社(副牌:农村读物出版社)成立于1958年,是中国农业领域唯一的一家中央级大型综合性出版社。为社会奉献的图书品种累计达2万多种,总印数4亿多册。

  联合应用抗菌药物的目的是为了增强疗效,更好地控制感染,减轻毒性反应及延缓或减少细菌产生耐药性。联合用药可产生增强、相加、无关、颉颃四种效果。

  为了便于临床上合理地联合使用抗菌药物,常根据不同抗菌药物的抗菌机理和性质,将它们分为四类:第一类为繁殖期杀菌药,如青霉素、头孢菌素类等;第二类为静止期杀菌药,如氨基糖苷类、多黏菌素类等;第三类为速效抑菌药,如四环素类和氯霉素类等;第四类为慢效抑菌药,如磺胺药和抗菌增效剂。

  第一类和第二类都是杀菌药,联合用药常可获得增强作用。如青霉素与链霉素合用,在链霉素的作用下,细菌合成了无功能的蛋白质,但蛋白质合成并未停止,因此细菌细胞继续生长而体积增大,这就有利于青霉素阻碍细菌细胞壁的合成,导致细胞壁缺损,胞浆内渗透压增高而使菌体肿大、变形、裂解而死亡。青霉素破坏细菌细胞壁的完整性,也有利于链霉素进入细胞内而发挥作用。

  第一类和第三类合用,常可使抗菌作用明显减弱。如青霉素与四环素合用时,由于四环素使细菌蛋白质的合成迅速被抑制,细菌处于静止状态,致使青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥,故呈现颉颃作用。

  第一类和第四类合用,相互影响不大,但有指征时青霉素可与磺胺药合用。例如,当脑膜炎时,由于青霉素透过血脑屏障的能力较差,可与易透过血脑屏障的磺胺嘧啶合用以提高疗效。

  此外,同类型抗菌药物亦可考虑联合应用,如链霉素与多黏菌素合用;但作用机理相同的不宜合用(特别是氨基糖苷类),以免增加毒性。

  在兽医临床上,青霉素和链霉素、磺胺药和抗菌增效剂的联合应用是在兽医工作中取得成功的例子,但对其他抗菌药联合应用尚缺乏有证实价值的例子,故应注意从实践中总结经验,不可滥用。

  常识判断: 白带异常,小腹坠痛或小便疼痛,阴道或外阴搔痒,阴道有灼热感。

  联合用药: (1)妇科千金片+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星 (2)妇科千金胶囊+甲硝唑+阿奇霉素

  抑菌药:仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药。杀菌药:具有杀灭细菌作用的的抗菌药。这两种区分不是一成不变的,就算是杀菌药低于最低杀菌浓度高于最低抑菌浓度时,也仅表现为抑菌作用。当然,如果一个抗菌药的最低杀菌浓度超过人体的耐受极限,那么也不能算一种体内杀菌药。联合用药结果复杂,其结果包括但不限于:繁殖期杀菌药+快速抑菌药,拮抗。繁殖期杀菌药+慢速抑菌药,无关或相加。静止期杀菌药+抑菌药,相加或协同。